Le surpoids chez l’enfant, un défi de taille
Concernant respectivement 3,5 % et 4,5 % des enfants, les cas d’obésité et de surpoids n’ont cessé de progresser ces dernières années. Entre dépistage et prise en charge, la prévention de l’obésité infantile est une priorité sanitaire.
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Pour l’OMS (Organisation mondiale de la santé), il ne fait aucun doute que l’obésité des enfants constitue l’un des plus grands défis pour la santé publique au 21e siècle. En France, la prévalence de l’obésité et du surpoids chez les enfants et les adolescents a fortement augmenté entre les années 1980 et 2000. Notre changement de mode de vie comme l’augmentation du nombre de voitures, de supermarchés ou de réfrigérateurs a eu des répercussions sur notre sédentarisation et notre mode d’alimentation. L’obésité est donc multifactorielle car son développement repose sur des facteurs biologiques, comportementaux et environnementaux.
On considère aujourd’hui que c’est plus l’interaction entre ces facteurs et non un seul d’entre eux, qui va entraîner l’apparition de l’obésité. Ainsi, en 2006, 18 % des enfants âgés de 3 à 17 ans (16 % des garçons et 19 % des filles) étaient considérés en surpoids ou obèses. Cependant, une stabilisation de cette prévalence a été récemment observée chez les enfants de 5-6 ans entre 2000 et 2005 (Drees, 2010). Les données traduisent aussi de fortes inégalités sociales et une plus forte prévalence de l’obésité dans les familles modestes.
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De bonnes résolutions, pour toute la famille !
La Haute Autorité de Santé, dans ses recommandations de bonnes pratiques aux professionnels, rappelle l’importance d’un suivi de l’IMC et de la courbe de poids chez l’enfant et l’adolescent. De plus, elle souligne également qu’il n’y a aucun argument pour inciter un patient en simple surpoids stable et « sans comorbidité associée » à perdre du poids, mais qu’il est important de prévenir une prise de poids supplémentaire. En effet, le but principal est de stabiliser ou de ralentir la prise de poids tout en assurant un développement normal. A noter que lors de la croissance, un enfant prend environ 3 kg par année.
Dans le cas d’un enfant en surpoids, l’objectif n’est pas de perdre du poids, mais de continuer à grandir tout en gardant le même poids pendant un certain temps. Ainsi, il ne maigrit pas mais il s’affine. Mais cette prise en charge doit s’inscrire dans la durée et impliquer toute la famille. Les parents jouent un rôle déterminant sur le comportement des enfants ainsi que sur l’environnement à la maison. Si les changements prennent du temps, il est recommandé de choisir un ou deux objectifs, à la fois réalistes et qui peuvent être maintenus sur le long terme.
Médecins généralistes, pédiatres, nutritionnistes… Les parents peuvent bien entendu se faire aider de professionnels de santé pour prévenir et résoudre les problèmes de surpoids concernant leur enfant : nouvelles habitudes alimentaires, pratique sportive. En résumé, « Manger, bouger », le slogan – très médiatisé – du programme national nutrition santé (www.mangerbouger.fr/pnns) !
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POINT DE VUE
Dr Bogna Gehanno, pédiatre et coordinatrice médicale du Repop-HN (Réseau de Prévention et Prise en Charge de l’Obésité Pédiatrique de Haute-Normandie – www.reseaux-perinat-hn.com)
« Si on ne fait rien, en 2025, 25 % des enfants 0 à 16 ans seront obèses ou en surpoids d’où la création du réseau Repop il y a 10 ans. Si le dépistage peut être fait par l’enseignant, l’infirmière scolaire ou le médecin scolaire, l’annonce du diagnostic à l’enfant et ses parents nécessite énormément de tact. Il faut impérativement intégrer que l’obésité est une maladie et être empathique et valorisant avec ces jeunes malades et leurs parents. Certains enfants en consultation souffrent plus des moqueries que des contraintes physiques liées à la maladie. »
